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妇科知识子宫脱垂阴道膨出了怎么办

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什么是子宫脱垂和阴道壁膨出

子宫脱垂和阴道壁膨出是两个病,

但是通常又是合在一起说,

因为这两个病往往是合并存在,

被统称为盆腔器官脱垂(PelvicOrganProlapse,

英文简称为POP),往往也需要一并处理。

这一组病和其它的一些疾病,

如压力性尿失禁、阴道松弛、肛门失禁等

往往被归类在一个相对较新的专业里面,

即妇科泌尿专业。

发生子宫脱垂的时候,

子宫的一部分从原有的位置上脱下来,

可能会伴随着部分的阴道壁膨出,以前壁为主,

主要表现为在阴道内可触及下垂的组织,

类似乒乓球,有下坠感,

重度可能会影响到膀胱和直肠功能,

表现为排尿或者排便困难,

有的人需要将脱垂的子宫,

或者阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便。

不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走的困难,

影响到外出活动,影响生活质量。

一般情况下是早晨轻,下午活动后加重。

脱垂分哪些类型

根据脱垂的部位,

可以区分为阴道前壁膨出

(因为阴道前壁就是膀胱和尿道,

所以可能会合并存在膀胱膨出或者膀胱尿道膨出)、

后壁膨出(后壁后方为直肠和腹腔,

根据肠道突入,可能会区分出直肠膨出和小肠膨出)、

顶部脱垂(通常是为子宫脱垂,

若是以前做过子宫切除,也可能会发生穹隆膨出)。

为什么会发生子宫脱垂和阴道壁膨出

大部分人发生子宫脱垂和阴道膨出是和妊娠分娩有关,

阴道分娩过程中,胎儿挤压盆壁,

造成盆底肌和神经的损伤,

因此出现了子宫脱垂和阴道壁膨出。

很多人因此关心是否应该常规行剖宫产来取代阴道分娩,

这仅仅是从预防盆底脱垂角度来考虑这个问题,

剖宫产毕竟是一个手术,

也是可能会发生切口内膜异位、疤痕妊娠、

下次妊娠子宫破裂等问题,因此并不推荐。

另外一个导致子宫脱垂和阴道壁膨出的因素是绝经,

绝经后随着雌激素的下降,

胶原和肌纤维会出现萎缩,从而会加重脱垂,

这也就是为什么雌激素治疗

也是有助于缓解脱垂和尿失禁的一个原因。

罕见的一个因素是先天性的缺陷,

大概只占了2%左右,

一些罕见的结缔组织病如马凡氏综合征的病人

有可能会发生脱垂的风险较大。

子宫脱垂分为三度:

Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外。

轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。

重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。

重型:部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

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