新华有特色肠镜下微创治疗,让您有痔无

近日，医院消化内镜特需门诊就诊。因为工作繁忙，一直久坐加上便秘，小王发现厕后纸上开始有鲜血，十分担心是得了肿瘤。接待他的是消化内镜诊治部的沈峰副主任医师，听了病史后初步判断可能是痔疮导致的便后出血，但是也不排除肠道其它病变，建议做一次无痛肠镜检查。

如果发现内痔、息肉、甚至早期肠癌都可以通过肠镜微创治疗，一次统统搞定。

那么，什么是痔疮呢？

俗话说“十人九痔”。“痔”也叫肛垫，其实是人体直肠肛管粘膜下的正常组织结构，内部含有血管丛和海绵体等结构，主要起着闭合肛门的作用。当肛垫受到长期刺激或者腹压增大的时候（比如久坐、便秘或者腹泻、入厕时间久、怀孕、或者长期负重训练等）就会发生病理性肥大，从而出现脱垂、出血、瘙痒、疼痛等不适。根据发生部位的不同，痔疮又分为内痔、外痔和混合痔。

小王一听可能是痔疮，马上想到要外科手术，不禁有些忧心。

是不是得了痔疮一定要开刀呢？

答案是不一定。

目前的观念是“痔”无法根治，临床治疗的目标是尽量解除患者的痛苦，保留正常的肛垫结构。因此，对于出血性内痔（I度）和脱垂为主的II/III度内痔痔通常选择保守的药物或微创治疗。而症状十分严重且保守治疗无效的外痔、混合痔、IV度内痔经才需要手术治疗。

小王又了解到，内痔有多种治疗手段，肠镜也是其中一种。

什么，肠镜也能治疗内痔？

在欧美国家，内镜下橡皮圈套扎或者硬化剂注射治疗是最常用的微创治疗方法。相对于直肠肛门镜而言，新华消化内镜目前采用更为柔软的电子肠镜，可以在倒转镜身的状态下度无死角地观察内痔的情况，并进行各种内镜下治疗。尤其是近年来使用的新型硬化剂，效果更好，副作用更少。现在患者只要做一个无痛肠镜，一会儿治疗就完成，睡一觉就可以回家了。随着技术的不断提高，目前除了内痔是主要适应症外，部分混合痔也可以通过肠镜微创治疗，缓解症状。

(通过肠镜倒镜的方法，完成内痔的套扎治疗)

//医院做内痔微创治疗，效果如何呢？

医院消化内镜诊治部在国内较早开展的技术之一。近年来，每年会定期举办学习班，并在全国50余家单位进行手术演示及推广，获得了患者的极大好评。不仅如此，在上海交大医工交叉课题、医院临床创新课题的支持下，还在国内首创了内镜下泡沫硬化剂治疗、硬化剂联合橡皮圈治疗等创新技术。这些结果在国内知名的中华消化内镜杂志发表，并被我国的内镜下内痔诊疗指南所引用。近5年，共完成内镜下内痔微创治疗约余例，除了术后轻微的疼痛、出血不适外，并发症的发生率不到1%，越来越多的患者在门诊即可完成治疗。去年，内镜内痔治疗也被批准成为上海市首次开展新技术。

小王还是有点担心，现在肠道息肉、肿瘤高发，

如果我除了内痔，还有其它问题怎么办？

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肠镜治疗的另一个优势，就是常规进行全结肠检查，一旦发现患者合并了肛乳头肥大、肠道息肉、早期肿瘤可以同时进行内镜下切除。如果很不幸发现了中-晚期的恶性肿瘤，也可以通过联合外科专家进行多学科会诊，安排下一步手术治疗。

（沈峰医生开展内痔微创治疗手术演示）

这些疑问得到了解答，小王终于放心了，同时提出：这几年加班应酬，饮食不规律，胃也经常难受，希望把无痛胃镜也安排上。

无痛胃、肠镜可以一起做么？

医院开设了麻醉评估门诊，对于无特殊心肺疾病的患者，完成麻醉评后可以一次性完成无痛胃、肠镜诊治。据了解，消化内镜诊治部在原有周六开放半天的基础上，近期也增设了周日上午胃肠镜检查，极大地方便了工作日无法就诊的患者。建议提前预约胃肠镜专科门诊、专家门诊或者特需门诊就诊，合理安排胃肠镜检查时间，错峰就诊。

作者介绍

沈峰，医学博士，副主任医师，九三学社社员，医院服务标兵（年）、“匠心医者”（年）。擅长慢性肝病及消化系统疾病（如肝硬化食管胃底静脉曲张、消化道早期肿瘤、内痔等）内镜微创治疗。先后荣获上海市科技进步奖（二等，）；天津市科技进步奖（二等，年），上海市医学科技奖（二等，年）。

门诊时间：周二下午（专家）；周四下午（特需）

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