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对痔疮治疗的认识，如果你还停留在这个阶断

人们常说，过完正月十五才算过完年，可是很多人年过完了，身体的“负面情绪”就出来了。

春节期间的走亲访友，同学聚会，推杯换盏，大吃大喝，平常订的健康运动计划，在节日期间可谓是溃不成军。

前几天，与同学闲聊中，同学说春节期间喝酒太多、辛辣食物没有忌口，痔疮又犯了。谈起自己几年前的一次治疗，还心有余悸，说比生孩子还难受。

我说你一个大老爷们，怎么知道人家女同志生孩子有多么难受。

他说，反正手术后一个星期甚至到一个月时间里，不敢吃不敢喝，上厕所都有了心理阴影。

我说你已经OUT了，你对痔疮治疗的认识，还停留在五六年前甚至十年前的阶段，医院、找对地方。随着科技的发展，现在的治疗方案已经远超过你的预期，安全微创，全程无痛，没有并发症。

现在，就让我们走进我院肛肠外科，看看他们在各种痔病、直肠脱垂、直肠前突的无痛微创治疗，一并了解一下痔疮的微创诊疗进展。

肛肠外科是在原痔瘘科的基础上组建于年07月，现有资深医师7人，其中副主任医师2人，主治医师5人。年12月26日，青州市肛肠疾病诊疗中心在我院肛肠外科挂牌成立。是中国肛肠病全程无痛治疗联盟协助单位，是潍坊地区首家施行无痛肛肠技术的科室，并在青州率先施行男女分诊，极大方便了女患者的就诊，解决了女患者看肛肠科疾病难的尴尬情况。

崔玉峰，我院肛肠外科主任，副主任医师，学科带头人；中国中医肛肠协会理事；潍坊地区施行无痛肛肠创始人。崔玉峰医院、医院（汪建平教授—结直肠肛门外科学教授，博士生导师，中华医学会结直肠肛门外科学组长，美国外科学会成员）、医院（任东林教授—医学博士、教授、主任医师，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员，世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员）进修学习，擅长各种痔的无痛微创治疗，直肠脱垂及便秘等治疗，主要技术有痔上粘膜环切术（PPH术）、选择性痔上粘膜吻合术（TST术）、经肛直肠脱垂修复术及经肛直肠前突修复术及低位直肠癌保肛技术，开展的这些技术均达到了国内一流水准。

先给大家介绍一下痔的概念：

年Thomson通过解剖学及放射学的研究，发表了他的硕士论文，提出了“血管性衬垫”（肛垫）的概念——

1.借助肛垫充血，维持肛门自制（提供15%-20%的肛门静息压）；

2.提供衬垫保护肛门括约肌；

3.增强肛门闭合功能。

痔与痔病：

痔并不是曲张的静脉，而是人体正常的结构，只有当肛垫上方的纤维肌性的支持组织退化以后才会出现症状，此时肛垫发生滑动、充血、脱出与出血，形成了痔病。

痔的治疗进展：

1.硬化疗法在西方年就报道了痔的注射疗法，在国内有代表医院史兆岐教授发明的消痔灵注射医院安阿玥教授发明的芍蓓注射液，在注射过程中出现了不少并发症，如组织坏死、血栓形成与坏死、肛门灼烧感、局部脓肿与石蜡瘤、菌血症与脓毒血症等，认为注射疗法效果欠佳，我们认为注射疗法不应当常规用于内痔治疗。

2.胶圈套扎疗法主要的并发症迟发性出血、胶圈滑脱。此疗法要优于硬化剂治疗，可作为门诊治疗的首选方法。

3.传统的外剥内扎术主要的并发症为术后疼痛、创面愈合慢，尽管疼痛实质上并不是外科手术的并发症，它仅是外科手术的一种可预料到的后果，但它却是患者不愿接受痔切除术的一个最主要原因。

4.PPH术年Longo根据肛垫下移学说提出对痔的治疗采用吻合器痔上粘膜顶合术（PPH术）以后，由于PPH就有术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点，于年引入中国，已迅速得到认同并推广开来。我院于年开展以来，使用PPH治疗余例痔疮，手术时间20-30分钟，第二天都能离床活动，平均住院时间缩短到5天。PPH术优点：手术时间短，术后疼痛轻，患者满意率高，并发症少。

5.TST术TST术是在继承PPH手术悬吊、断流、减积的理论基础上，采用只纠正痔病病变部位病理生理结构改变的方式，保留了正常的粘膜桥，从而减少了术后并发症的发生，有效预防狭窄，同时减少了置入钛钉的数量，维系了肛门及精细功能，较PPH手术更符合当代痔病手术微创化的理念。截至目前，我院肛肠外科已开展TST手术约例，全部治愈，随访3-6个月，均未见复发和其他后遗症。优点:顺应现代微创化要求，安全微创，全程无痛。并发症：目前尚未发现。

下面就肛肠外科TST微创手术进行一下专门的介绍：

TST微创手术是目前治疗痔病的最新技术，它是在PPH技术的基础上，对原有的术式进行改良，其特点是手术操作简单，术后疼痛轻微（几乎无痛），并发症少，恢复时间短，疗效佳，患者满意度高。此术式是在PPH技术的基础上研发而成，治疗时精确切除脱垂部分的痔上粘膜，保留正常粘膜桥，最大限度的维护了肛门的精细感觉和收缩功能，减少了手术创伤。

TST微创手术四大优势：

1.精确定位：利用特制的肛门镜，能够精确定位脱垂的粘膜，成功、安全的选择性切除脱垂部位的痔上粘膜，符合衬垫下移理论，减少手术创伤。

2.疼痛轻微：传统手术在受躯体神经控制的肛垫区进行，对切割敏感，疼痛剧烈。TST手术在受植物神经控制的直肠粘膜区进行，对切割不敏感，所有手术疼痛轻微。

3.安全性高：TST手术治疗不会遗留瘢痕，不会破坏肛垫的生理功能，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，同时也避免了肛门狭窄、失禁等并发症的发生。与传统治疗方法相比，治疗安全性更高。

4.恢复时间短：由于治疗创伤更小，患者术后恢复更快，患者术后当天即可下床活动，术后第2天生活能自理，术后5-7天就可基本恢复。基本不影响生活和工作。

关于肛肠疾病的科普提示：

痔的预防与调护：众所周知，痔疮是临床上的常见病和多发病，其症状以出血、疼痛和脱垂为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、呼吸道感染等诱因，均可能引起疾病发作，给患者带来极大的痛苦。因此，进行正确有效地自我保健非常重要，保健做得好，即可巩固治疗效果，又可避免病情恶化。现介绍一下几项措施。

1.预防感染：防止受寒，秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染感染等。

2.忌酒：酒精可以引起肛门周围组织充血水肿，进而导致痔疮急性发作。

3.少食辛辣刺激性食品：这类食品可导致组织充血，进而加重痔疮症状，甚至发生痔疮嵌顿。

4.多吃新鲜的蔬菜水果：如香蕉、冬瓜、青菜等，保持大便通畅。

5.适量饮食：增加粪便中水分，有利于大便排出。