结直肠癌的手术需知
结直肠癌
手术知识你知道
现状
结肠直肠癌(carcinomaofcolonandrectum)是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率及病死率较高，在我国居恶性肿瘤第四位。及时采取合理的治疗方案进行治疗在延长患者生命期限中具有重要意义。
术前护理
1
手术前评估
视力：对于视力极差的病人护士应做好家属的指导工作，让他们学会造口护理方法。
手的灵活性：对于手的灵活性差的病人，做好家属的指导工作，让他们学会造口护理的方法。
听力：根据病人的听力状况选择适合的健康教育方式。
皮肤情况：检查即将行造口的区域皮肤是否完整，有无全身或局部皮肤病，有过敏体质的考虑进行皮肤接触试验。
衣着：评估病人的穿衣习惯，系皮带的位置等。
2
术前心理护理
消除恐惧心理建立护患之间的信任感
让患者了解造口手术的重要性
有针对性的进行心理辅导
家庭支持和社会支持
3
术前肠道准备
饮食准备：术前三天低渣半流质饮食，术前一天流质饮食，术前晚8时开始禁食
肠道准备：①口服肠道准备法复方聚乙二醇电解质散、番泻叶、硫酸镁粉等②常规清洁灌肠
临时性造口者行还纳手术：近端肠管口服泻药，远端造口清洁灌肠
4
造口术前定位
理想的造口位置：位于腹直肌内，可见可触，皮肤足够位置贴袋，无漏的发生，坐、立、躺、弯腰、左右倾斜均舒适。
应避开的部位：脐、腰、下垂乳房、手术切口、骨、瘢痕、皱褶、现有疝气部位、皮肤病处。根据手术类型进行造口定位。
术后不良反应
1
切口感染
是结直肠癌手术常见的术后并发症，可对机体造成刺激性损伤，产生全身性炎症反应，甚至导致败血症，对患者手术治疗效果及其身心健康造成严重影响。
通过稳定血糖、营养支持、抗菌药物应用等措施可减少结直肠癌患者手术切口感染的发生。
2
吻合口瘘
直肠癌根治术后吻合口瘘的发生率高达3%～21%，往往患者病情较危重，随着直肠癌根治术的推广，该并发症逐渐受到临床
