把便有多少危害
从开始写育儿科普以来，很多人呼吁我写写把屎把尿，包括媒体也约过稿，大概是因为这个现象国内太普遍了。我一直没写不是因为不想写，而是这个问题目前没有很好相关研究，有哪些好处？有哪些危害？目前没有直接数据，不好做结论。
没有有质量的研究，也没有相关数据，但并不妨碍一些专家传播一些令人惊恐的观点，把屎把尿会导致便秘，肛裂、痔疮、直肠脱垂，会导致尿床、心理问题等等，但这些观点并没有依据，更多人是先入为主的把“把便”认定为一种强制的过早排便训练方式，然后把强行的如厕训练产生的问题都加到了“把便”头上，然后贴上“陋习”的标签。
现实是“把便”在国内实在太普遍，很多是从孩子几个星期甚至刚出生就开始，今天我们这些做父母的当年大概都是这样被把大的，因为这是我们的传统，以前没有尿不湿，帮宝适这些东西是直到上世纪五六十年代才开始在西方国家面市的[1]，而我国改革开放才三十几年，至少我小时候还没见过。
到了我们自己做父母的今天，我们的孩子还是可能难免于被“把便”，因为传统延续下来很难一下改变，很多年轻的父母是完全遵从长辈的指导来带孩子，接受了新观念的父母，自己也未必有时间全天守着孩子而不需要老人、保姆帮忙，所以完全避免孩子被把便真的很难，万一孩子真被“把便”了会有那么多危害吗？
在分析把便的危害之前，我们先来明确一下什么是把便，如果我没搞错，把便大概是这个样子：家长两个手分别握着孩子的大腿，然后稍分开，暴露孩子的肛门和生殖器，让孩子半坐于大人的膝上，同时发出嘘嘘声或者嗯嗯声鼓励孩子排尿或者排便。把便和目前权威机构主张的如厕训练的区别主要有下表的两个。
很多人以为把便是中国特色，其实在世界范围内，包括非洲、南亚、南美这些不发达地区都是比较常见的[2]。虽然是国内普遍的现象，可惜的是我们并没有人深入研究过这个事情的利弊，倒是美国人还真研究过，不过不是在我们国家而是在东非。下图这个姿势是不是很亲切？这样握着孩子的双腿，摆放好姿势，然后嘴里发出“Shuus”的声音，是不是连声音都跟我们很像？
（图片来自PEDIATRICSAugust1,）
从孩子出生后几周开始，这些妈妈通过观察孩子的肢体动作、表情、声音等来判定孩子是不是想排尿排便，一旦发现有想排便的迹象，就开始把便，通过这种方式，最初检查34个孩子里有30个在4-6个月就训练得很成功，随访到5个月的16个孩子里有10个可以白天不尿湿，晚上也很少尿床，到了1岁后孩子能走之后，能到生活区域外排便。这个研究是年发表在美国《儿科学》杂志上的文章[3]。
作者发现这种“把便”孩子并不是消极被动的被强迫排便，而是母亲注意到孩子排便的意愿后然后帮助他，排完便后通过喂奶、亲昵或其他开心的活动来奖赏鼓励他，通过这种重复的动作孩子把这种声音、特殊体位和排便关联起来了，慢慢实现自主控制排便，这个结果其实是母婴互动配合的结果。
孩子这么小就能配合大人的指引自主控制排尿排便，显然让作者感到很新奇，因为这和美国的主流的做法和观点是相悖的。当时美国的主流的如厕训练方法和今天的是基本一致的，强调的是“以孩子为中心”，也就是要等孩子身体和心理都准备好了才开始，通常认为要18个月以后才能达到要求，这个训练过程也是要持续几个月甚至一两年，很多孩子要到3-4岁才能完成。
这也让作者意识到并不是所有的早期排便训练都是无效和（或）强迫的，成熟的时机和“准备好了“的观念需要考虑具体的文化、养育环境。这篇文章发表后还有两个医生专门给杂志写信表示赞同[4，5]，迄今为止引用这篇文章的综述不少，倒没见过谁批判过这篇文章的观点。
可能有人认为这都是年的研究早落伍了，但是请注意另一点，今天美国儿科学会如厕训练的观点还主要来源于年的研究[6]。当然跟年的那个研究相比，前者的样本少很多，观察随访时间也比较短，评价指标也很粗略，这或许也是早期训练的观点没有成为主流的一个原因。
因为尿不湿很方便，即便孩子已经具备如厕训练的条件，很多家长都懒得主动去给孩子训练，三四岁还离不开尿不湿很常见，这导致国外一些人开始反思现行的如厕训练方法是否合适[7]，和国内妖魔化“把便”相反的是，西方国家反而开始对“把便”之类治疗白癜风最新方法白癜风是什么导致的
