聊聊脱肛这件事
简介
脱肛就是有肿物自肛门脱出，这其实是直肠脱垂的通俗说法，即直肠壁部分或全层向下移位。其中只有直肠粘膜脱出称粘膜脱垂或不完全脱垂，直肠壁全层下移称完全脱垂。
病因1.解剖因素：幼儿发育不良、营养不良病人、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛管直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。2.腹压增加：如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，腹压升高，推动直肠向下脱出。
临床表现病人都有缓慢的发病史。早期仅在排便时有肿块自肛门脱出，便后可自行回缩。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，需用手帮助回复。严重者在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出，且不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。此外病人常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感，嵌顿时则疼痛剧烈。
直肠部分脱垂：粘膜呈放射状
直肠完全脱垂：脱出物呈宝塔样
治疗方法直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，主要是消除直肠脱垂的诱发因素，如积极治疗慢性咳嗽、腹泻及便秘等产生腹内压增高的疾病；幼儿直肠脱垂以保守治疗为主；成人的粘膜脱垂多采用粘膜下层注射硬化剂治疗；成人的完全脱垂则以手术治疗为主（直肠悬吊固定术等）。
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