庇利积臣专家说如何让宝宝摆脱恼人的便秘
我们羞于谈论排便，但是正常而规律的排便对维持内环境的稳定非常重要，和吃饭睡觉同样重要，很多宝宝长期受到功能性便秘的困扰，非常痛苦，这里简单介绍功能性便秘的原因、临床表现和家庭处理。所谓功能性便秘是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，又叫习惯性便秘或单纯性便秘。发病率为0.3%~8%，儿童发病高峰在2~4岁，如果不治疗，近50%的儿童便秘可以延续至成人阶段。
便秘的危害
影响胃肠功能、记忆力和智力发育，重者还可导致遗尿、便失禁等。
病因
遗传
便秘有遗传倾向，有的孩子生来即容易便秘。
饮食习惯
①饮食不足，食物摄入不足，食物残渣少，粪便就少，长期食物不足，会导致营养不良，腹肌和肠肌张力降低甚至萎缩，收缩力减弱形成恶性循环，加重便秘；②饮食成分不当：蛋白质食物摄入过多、碳水化合物不足、谷物类食物摄入不足、脂肪摄入不足、钙化酪蛋白过多、纤维素食物摄入不足；
肠道功能失常
生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射、憋大便、肠壁肌肉无力功能失常、交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹、药物使肠蠕动减少而便秘；
精神因素、代谢因素、内括约肌增厚、胃肠激素异常、解剖结构异常均可引起便秘。
临床表现
排便次数减少或粪便坚硬、排除困难；
排便时肛门疼痛，肛裂、痔疮、及直肠脱垂；
便秘日久者精神食欲不佳，因进食不足发生营养不良；
长期便秘因粪便中含有酚类、胺类、吲哚等有毒物质，会导致头晕、乏力、食欲缺乏、烦躁、口苦口臭、口腔溃疡、睡眠不安、腹部胀痛等不适；
肠绞痛
大便失禁
腹部扪及粪块
处置方法
一般处理
1
养成每天排便的习惯；临床治愈后应坚持治疗数月以巩固疗效。
2
排便训练
饭后立即试图排便，并在失败时用灌肠剂或栓剂作为补救措施，争取解除粪便嵌塞。
排便训练方法：①8~12月开始训练排便习惯；②定时排便，每天晨起坐便盆；③限时排便，一般5~10分钟，如果不能很快排便，不要催促或责骂，也不要长期蹲坐，否则可引起脱肛或反而加重便秘；④让年长儿学会正确的排便用力方法，排便时耻骨直肠肌和肛提肌松弛，肛门直肠角变大，此时呼气后屏气增加腹内压将粪便推入肛管而排便。
3
合理饮食
①婴幼儿要有合适的食谱，牛奶中应增加糖量至8~10%；②保障充足的膳食纤维，蔬菜水果、粗粮、根茎类食物，每天膳食纤维的摄入量=年龄+（5~10g/天）,小麦纤维素(非比麸）可以使用;③增加纤维素摄入对排便困难或严重无力的患儿无效时，应采用低渣饮食，以改善症状。
4
足量饮水
饮水不足是便秘的非常重要的原因，根据宝宝的年龄，体重和环境温度等因素补充充足的水量，保证宝宝每3~4小时有一次尿。
5
增加活动量
活动量增加，可加强肠蠕动，促进排便。可以将宝宝的运动和宝宝的发育相结合，比如可以让8月龄左右的宝宝多爬。游泳适合各个年龄段的宝宝。
6
益生菌
便秘宝宝存在肠道菌群失调，导致肠蠕动减慢，肠道内pH上升，肠功能紊乱。双歧杆菌可降低肠道pH、刺激肠蠕动、改善肠内发酵过程，有通便作用。
便秘的急诊处理---去除阻塞
需在医生指导下进行
1
3%高渗氯化钠，首选
2
50%高渗磷溶液：婴儿6ml/kg,体重超过20公斤，毫升，多数1~2次灌肠可清除积存大便，长期使用会降低疗效。
3
开塞露，急性便秘效果好，不能长期使用
4
牛奶蜜（牛奶：蜂蜜=1:1）：需要反复多次使用，当感到不适时（~毫升）停止灌肠。
5
用手掏出嵌塞粪块。
6
肥皂液和纯水灌肠的并发症多，要避免使用。
经过以上处理如果仍然不能解除便秘，需要看医生。
王秀菊副主任医师毕业于北京大学医学部，从事儿科临床工作近30年，医院工作数年。曾在加拿大学习3年，在小儿内科门急诊疾病的诊疗方面很有经验，尤其擅长呼吸系统、消化系统、泌尿系统、小儿感染性疾病，新生儿疾病、营养性疾病以及过敏性疾病等小儿常见疾病的诊治。对小儿生长发育规律、婴幼儿喂养指导和疫苗接种也很有研究。可中、英文双语交流。
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