外痔百科

外痔概述 　　外痔位于肛门齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。

　　外痔的分类 　　临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。 　　1、血栓性外痔患者排便或用力后，肛缘突起一圆形或椭圆形肿物，疼痛剧烈，检查见肛缘肿物，呈暗紫色，稍硬，触痛明显。2、结缔组织外痔患者有肛门异物感或便后肛门不易清洁；因少量分泌物或粪便存积刺激，有的可伴肛门潮湿，瘙痒。检查：初起肛门皱襞肿大，有粪便和分泌物存积，色暗红，甚者在肛缘呈单发或多发或不规则赘物（皮），质软或硬，触痛不明显。

　　3、炎性外痔患者感肛门部灼痛、瘙痒，排便或活动时尤甚，检查见肛门皱襞充血、肿胀、触痛，并有少量分泌物。

　　4、静脉曲张性外痔患者感到肛门部胀痛不适，排便时明显，检查可见肛缘某一方位或围绕肛缘有不规则肿物隆起，质软，皮色紫暗，皮下有扩大曲张的静脉丛。

　　外痔的病因

　　1、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部。由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流、容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫影响血液回流，静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定容易扩张屈曲。 　　2、职业关系：人久站或久坐、长期负重远行，影响静脉回流使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、静脉壁张力下降、血管容易瘀血扩张，又因运动不足、肠蠕动减少、粪便下行迟缓或习惯性便秘，压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高、静脉壁抵抗力降低。3、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎、静脉壁弹性组织逐渐纤维化、变弱、抵抗力不足而致扩大曲张，加上其它原因使静脉曲张，逐渐加重生成痔块。 　　4、肛门静脉压力增高：因肝硬变、肝充血和心脏功能不全，等均可使肛门静脉充血、压力增高，影响直肠静脉血液回流。 　　5、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低后不能耐受血管内压力因而逐渐扩张。 　　6、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷受热、便秘腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。 　　7、腹内压力增加：因腹内恶变、子宫恶变、卵巢恶变、前列腺肥大、妊娠饮食过饱或蹲厕过久等都可使腹压增加，妨碍静脉的血液回流。 　　外痔的危害

　　外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。外痔随着病程的延长会大大增加治愈难度，不及时治疗外痔的危害将是很严重的。1、贫血：外痔虽然有不容易出血这一说法，但不代表就没有出血的可能，在外痔被擦破或是发炎后都会出血，长期便血会导致贫血。 　　2、供血不足：由于外痔是长在肛门外的球状物，堵塞肛门。当有气体产生时，因气压不够强，时常把气体憋在里面。屁是身体排放的废气，大部分是二氧化碳、氢气和甲烷。长时间的体内存在着废气，密度过大会导致小腹胀气，或者导致血管受压强度大影响心脏的正常抽缩，易有供血不足等，例如，头昏，脑涨，无力等状况。 　　3、肝、肾病、肛裂、大肠肿瘤：因便时疼痛，强忍不便，恶性循环，最终可导致肝、肾病、肛裂、大肠肿瘤等的发生。 　　4、肛门瘙痒、肛门湿疹及妇科疾病：外痔痔核在肛门外，分泌物增多，诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹。女性患者还会因此导致妇科疾病的发生。 　　5、延误肠道肿瘤治疗：便血或者肛周坠胀是外痔的症状，但是如果认为便血或肛周任何坠胀不适都是痔疮所致，麻痹大意，延误了真正的疾病肠道肿瘤，从而丧失最佳治疗时机。 　　外痔与内痔的区分

　　外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。 　　发生在肛管齿状线以上的为内痔，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。 　　外痔的检查 　　外痔的检查步骤一般根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指诊和肛门镜检查，参照痔的分类做出诊断。如稍有可疑应进一步的检查，以排除结肠直肠和肛管的良性病变，恶性病变及炎症性疾病。

　　可疑的情况下做电子肛肠镜检查，以排除结肠直肠肿瘤。韩国Dr.camscope电子肛肠镜检查：电子肛肠镜将电子成像系统应用于临床检查，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像实时采集，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大几十倍的病灶部位，能够有效的避免误诊、误治，为临床治疗提供可靠依据。

　　外痔的预防与调理

　　1、发现肛门坠胀及便血及时治疗：一旦出现肛门坠胀及便血等症状，应立即请有经验的肛肠科医生进行诊治，不要因小失大，贻误病情。 　　2、及时治疗易诱发痔疮的疾病：患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。 　　3、注意饮食调节。忌喝酒少食用辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等。多吃蔬菜水果可保持排便通畅同时又可减轻痔疮的瘀血扩张。痔疮术后病人宜饮食清淡，少吃油腻熏煎食品，饮食定时定量；不暴饮暴食，以防肠胃道功能紊乱影响恢复。 　　4、养成良好的大便习惯，保持大便通畅。大便秘结、干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲，应及时服yao清肠通便。另一方面，也要防止腹泻，一日大便多次，即使便溏薄也会损伤痔疮。同时，大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔病，提倡坐桶大便，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。 　　5、适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法，除做操，打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，肛门收缩运动，又称“提肛”，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。坚持长期做，对预防复发很有好处。

转载请注明：http://www.woekq.com/yhhl/12816.html