(一)发病原因发病原因尚未完全清楚下列各
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2.腹内压增高 长期便秘腹泻慢性咳嗽和排尿困难等引起腹内压增高可导致直肠脱垂近年来国外研究发现直肠脱垂常伴有精神或神经系统疾患两者间的关系目前尚不清楚有人认为神经系统病变时控制及调节排便的功能发生障碍直肠慢性扩张对粪便刺激的敏感性减弱从而产生便秘和控制排便能力下降排便时异常用力使肛提肌及盆底组织功能减弱也是直肠脱垂的常见原因
(一)发病原因
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1.解剖因素 小儿骶尾骨弯度小直肠较垂直腹内压增高时直肠缺乏支持而易于脱垂直肠前陷凹腹膜反折过低腹内压增高和肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹导致脱垂老年人肌肉松弛生育过多或分娩时会阴撕裂亦可使直肠发生脱垂
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发病原因尚未完全清楚下列各因素与发病有关
①主动的支持:这是保持直肠稳定机制中最重要的一部分这种支持来自提肛肌所提供的直肠稳定动力机制pecamore对盆底提肛肌的解剖和功能作了详细的描述提肛肌起自骨盆的前部和侧壁止于盆腔的脏器和脊柱的下端但在中线前面部分有一三角形裂口三角形的边缘后翻由提肛肌的内侧缘组成构成这内侧缘的肌束很厚其后面部分在直肠后相连其前面则悬吊在耻骨弓上直肠和这个肌肉吊带间有极为坚固的附着由于在直肠纵肌和提肛肌纤维之间有着广泛的交织而且沿着直肠纵肌的这一交织具有相当的面积因而对盆底提供了结实附着和固定在保持直肠的稳定中肛提肌起重要的支持作用如果没有肛提肌排便时直肠就会脱出因为它构成盆底裂口的内侧缘而在其中起悬吊作用的肌束是耻骨直肠肌它的作用是将直肠下端向前向上提起对肛管直肠造成一个锐角并将其压迫在前面的组织结构上从而使盆底的裂口缩小这一作用不但对直肠是强而有力的支持而且对盆腔所有脏器都构成一个更为完整而有力的托底当肌束吊带放松时盆底下降肛直肠锐角消失直肠变直直肠腔就更直接地移至盆底裂口上面总之提肛肌特别是耻骨直肠肌根据它所受到来自上面的压力变化不断调整和改变其张力以保持其对稳定直肠的支持作用
3.其他 外伤手术引起腰骶神经麻痹致肛管括约肌松弛引起直肠黏膜脱垂
(二)发病机制
(1)维持直肠稳定的因素:mass和rives指出直肠的稳定是一个复杂的机制稳定直肠的基本因素有3:
1.病理生理
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