普外科专家介绍:脱肛又叫直肠脱垂,指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。可伴有肛门瘙痒、肛门潮湿、腹泻等症状。脱肛,轻者用力排便时会排出体外,能自动收回,重者需要用手方可拖回,甚至一咳嗽就会排出体外。
形成脱肛的常见原因:1、先天不足,发育不全,直肠缺乏周围软组织及骶骨弯度的支持。
2、病久体弱,营养不良或久泻久痢,使坐骨直肠窝的脂肪被吸收,直肠失去扶持。
3、年迈机体衰弱,妇女多次分娩,骨盆肌肉松弛,不易固摄,导致脱肛。
脱肛分度:(1)部分性脱垂:为直肠下端黏膜与肌层分离,且向下移位形成皱襞,故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。其脱出组织较少,长度为2~5cm,可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱,可呈放射状排列。脱垂部分为两层黏膜,与肛门之间无沟状隙。
(2)完全性脱垂:为直肠全层脱出,严重时直肠和肛管均翻出肛门外。脱出组织多,长度常超过10cm,形状呈宝塔状,黏膜皱襞呈环状排列,脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。成人大多是完全脱垂,女性较多,常伴有肛门功能不良。
脱肛的保守治疗:1、仰卧屈膝运动:仰卧屈膝,抬头,右手伸到左膝,然后松弛复原;再屈膝抬头,左手伸到右膝,松弛复原。每次运动30次。
2、提肛门运动:静坐,放松,将臀部及大腿用力夹紧,合上双眼,配合吸气时,向上收提肛门,提肛门后稍闭一下气,然后配合呼气时,全身放松。每次练90下。一日三次,放在便后和睡前进行一次。
3、指扩运动:右手食指涂适量润滑剂,先在肛门口按揉1分钟,然后缓缓伸入肛门达2个指节,向前后左右四个方向扩肛3分钟,要均匀用力,切忌使用不适当的暴力,可在便后及睡前各进行一次。特别适用于肛门术后病人以及有肛管环形狭窄和晚期肛裂病人。
4、快速收缩运动,可快速收缩肛门,每分钟进行30次,一日可做2-3次。
5、坐浴疗法:将30克石榴根皮、15克明矾一同煮水,排便后坐浴20分钟。
6、体育疗法:
提肛:患者连续作下蹲-站立-下蹲动作,共20次,蹲时放松肛门,站时缩肛上提。
冲天:患者双手握拳,曲肘举至肩高,两膝关节半弯曲,然后突然用力向上冲起,使四肢完全伸直,反复次。
关于手术疗法
成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主。根据病因及病理改变不同,可有很多术式可供选择,大致手术方法为:消除直肠膀胱或子宫陷凹,修补加强骨盆底和肛管括约肛,提高、固定直肠,切除部分冗长的直肠、乙状结肠,且很多手术是几种方法的结合。
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