痔疮的治疗原则
痔疮的治疗原则
痔是最常见的肛肠疾病。痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。痔的分类方法很多，国内外也不同，分类的目的是选择适应的术式。临床上按痔的发生部位的不同，将痔分为内痔、外痔及混合痔三种。痔疮引起的主要三种症状为：便血、脱垂，疼痛。便血主要是由内痔引起，当痔核脱垂嵌顿发生循环障碍并形成血栓时，才会导致剧烈疼痛。有“十人九痔“之说，但并非所有的痔都需要手术治疗，当导致便血、脱垂，疼痛这些症状时才需治疗。治痔的目的是为了解除患者痛苦，提高生活质量。比如，患者发生了痔嵌顿，疼痛难忍，但因工作原因不能行手术治疗，这时可以手法还纳，辅以局部药物治疗，痛苦可立即解除，待日后择期手术。再如Ⅲ--Ⅳ期内痔和混合痔，结缔组织外痔，则不适合药物保守治疗，只有通过手术才能达到满意疗效。因此，医生在为患者制定治疗方案时，应根据其病情、身体状况、工作状况及其意愿选择合适的治疗方案。
一，药物保守治疗。当痔疮产生了症状，如便血、疼痛、脱垂时，可以先行药物治疗（药物口服，膏剂涂抹、栓剂的使用及熏蒸坐浴治疗）。医生应根据病情选择合适的药物治疗，症状消除了，目的就达到了。若经药物保守治疗无效后，可选择其他治疗手段，如注射治疗，手术治疗。
二，注射治疗。此法尤其适合于Ｉ--Ⅲ期内痔出血。此法的优点是见效快、无痛苦、不需住院、费用低，不影响工作。缺点是不能注射外痔，Ⅲ-Ⅳ期的痔远期效果不如手术好。
三，经上述手段治疗无效时，可行手术治疗。手术治疗的方式有多种，如RPH（内痔套扎术）、PPH（痔上粘膜环切术）、TST（选择性痔上黏膜吻合术），但这些术式只适合于内痔或内痔为主的混合痔，对以外痔为主的混合痔或结缔组织外痔是不适合的。唯有经典术式--外剥内扎术适用于任何痔，此术式是目前最流行的成熟术式，可同时处理好内痔和外痔，远期疗效可靠。这也是最能体现术者水平的术式，若能做到不痛、不肿、外观平整、无并发症，远期疗效好，乃善之善者也！痔的形态不一，可谓千姿百态！这就要求术者在术前根据痔的形态来设计切口，选择术式，不僵化，不照搬，灵活运用。一种术式不适合所有的痔，术者应能做到“因痔制宜，随痔而变“。一个好的肛肠科医生的高明之处就在于将常用的手术技巧和术式依据痔的特点随机组合运用，制定出最佳手术方案。
肛门瘙痒的治疗
肛门瘙痒多为肛门湿疹所致，也有蛲虫所致，有的与植物神经功能紊乱有关，还有的与肠道疾病有关。详查原因，对症治疗，方可显效。在饮食上要管好嘴如酒、辣椒、海鲜，虾等，注意局部的清洁卫生，做到每次便后清洗肛门，勿久坐。我所通过中药坐浴，配合湿疹膏外用，疗效显著。如果顽固复发，可采用局部注射治疗或皮下神经离断术，皆可治愈。
肛门坠胀不适的治疗
引起肛门坠胀不适的原因是多方面的，常见原因有：直肠炎、肛窦炎、肛瘘、痔疮、直肠脱垂、直肠粘膜内脱垂、直肠肿瘤、手术后遗症（如PPH术后）、前列腺疾病、妇科疾病（盆腔炎、子宫下垂等）、盆底疾病、神经官能症，还有不明原因的肛门坠胀不适。肛门坠胀不适是一种症状，临床中常见，尤其女性多见，患者苦不堪言，有时医者束手无策。临床中发现此病好发于中年妇女（尤其更年期妇女），除了积极的对症治疗外，切勿久蹲久坐久站，注意休息，劳逸结合，保持心情乐观；尤其入厕勿久蹲，养成便后清洗肛门的习惯，坚持做提肛运动每日50-次。此病首先要查找原因，有针对性治疗，方可显效。对于不明原因的肛门坠胀不适，采用我所专方配制的药物保留灌肠，配合中药补中益气和穴位注射，疗效显著。
肛周脓肿和肛瘘的治疗
肛周脓肿（非腺源性脓肿除外）和肛瘘是一个疾病的急性期和慢性期两个阶段，如果分期手术，疗程过长，期间反复流脓流水，反复发炎，增加患者二次手术痛苦和经济负担。我们主张一次性根治术，即将脓肿切开引流的同时一并处理好内口，对于高位脓肿可置管引流冲洗或挂线引流，对波及范围大的脓肿，实行开创挂浮线引流，不必全层切开，以免损伤大。对于肛周脓肿和肛瘘的手术，在确保疗效的前提下，力求做到保护肛门功能，微创，减轻患者痛苦和缩短愈合时间。
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