学术动态美国南加州大学运动与物理治疗系国
近日，福建中医院邀请美国南加州大学运动与物理治疗系国际导师陈月博士与凯伦布兰登博士到院开展孕产康复国际课程培训，为学员们详细讲解了关于孕产女性常见盆底症状的预防、评估、治疗与训练。
案例教学现场
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《福特钠斯陈月博士孕产康复国际课程》
第二模块：孕产女性常见盆底症状的预防、评估、治疗与训练
盆底的解剖与生理基础
骨盆带由髋骨+骶骨+尾骨组成；
髋骨包括髂骨，坐骨和耻骨；
是盆底的结构基础，结构异常可能导致肌肉长度变化，造成姿势异常或疼痛。
耻直肌，耻尾肌，髂尾肌合称为提肛肌；
位于盆底的深层，是一组肌肉，协同工作；
控制尿道口、阴道口及肛门的闭合；
为骨盆内脏器提供支撑；
是内核心的不可或缺的部分，与腹横肌、多裂肌、膈肌协同维持核心控制。
孕产常见盆底症状
泌尿系统：
压力型失禁：用力时不自主地失去控制而发生漏尿。主要表现为咳嗽，打喷嚏，跑，跳，大笑时漏尿。
急迫型失禁：立即产生的尿意（强烈的排空意识）后，不自主排尿失控。主要表现为去洗手间路上漏尿或强烈尿意。
混合型失禁：以上两种情况都有。
直肠系统：
便秘：持续3个月：每周排便少于3次；粪便硬或块状；用力；排便不尽；肛门直肠阻塞感；手动操作协助排便（2个或以上症状）。
影响因素：纤维摄入不足；缺乏体力活动；药物；乳糖(牛奶)；脱水；滥用泻药；忽略便意；肠易激惹综合征等。
肛门失禁：肛门不自主地失去排便或排气控制。
影响因素：分娩创伤；长期便秘；直肠敏感度下降；直肠脱垂；脱肛。
盆腔脏器脱垂：
一个或多个阴道壁的下降，一种“突出症”（“形成疝”）可发生于阴道前壁，阴道后壁，阴道顶及尿道。
分类：
膀胱膨出—阴道前壁,尿道,膀胱；
直肠膨出—阴道后壁,直肠,肠；
子宫或阴道顶或阴道穹窿—顶端／上部的阴道支持。
影响因素：
分娩；
任何长期增加腹腔内压的因素：慢性阻塞性肺疾病；用力；便秘；提重物；
雌激素缺乏：母乳喂养（轻微的风险）；月经不调；卵巢早衰；多囊卵巢综合征；更年期.
症状评估
访谈：筛查泌尿系统、直肠系统、盆腔脏器脱垂等症状，包括问卷，膀胱日记，饮食日记等。
静态评估：姿势分析.
动态评估：单腿站立测试
功能测试：主动直腿抬高测试
特殊测试：骶髂关节激惹测试
盆底肌评估：观察，触诊，表面肌电或生物反馈，骨盆内诊（力量测试）。
治疗，训练及预防
患者教育，行为改变，生活方式调整，习惯纠正
盆底肌训练
核心控制训练
针对性训练
脱垂的治疗性训练
骨盆复位的治疗性训练
本文由科研科蔡昭莲供稿，部分转自《陈月博士孕产康复国际课程》
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