女性健康丨子宫脱垂,痛苦却又无法言说的疾

不少女性会在产后、老年阶段出现咳嗽漏尿、尿频、尿急、尿失禁、甚至在上厕所时突然感觉并触摸到肉乎乎的东西从阴道脱出来了等盆底肌障碍性疾病的症状。此外，还可能伴随着尿瘘、粪瘘等生殖损伤性疾病。这些疾病不同程度地影响着女性的生活质量和心理健康。

子宫从正常位置沿阴道下降，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂，常伴发阴道前、后壁膨出。分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，其次还包括营养不良、咳嗽、搬重物等使腹腔内压力增大。

子宫脱垂时多伴有不同程度的阴道前壁膨出（包括膀胱膨出、尿道膨出）和阴道后壁膨出（直肠膨出），以阴道前壁膨出多见、症状较重。

Ⅰ度

轻型，为子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。

Ⅱ度

轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。

Ⅲ度

子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

轻度

轻度者可有一般腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息可减轻，并不影响受孕，妊娠和分娩，重度脱垂者月经一般也不受影响。

Ⅱ度重及Ⅲ度者

外阴部有块状肿物脱出，走路时肿物变大，休息后可缩小，用手可还纳。Ⅲ度者甚至影响正常行走，有的甚至卧床休息用手都不能还纳。脱出物如果反复摩擦，容易引起炎症或者溃疡，也会严重影响到生活和性生活。

Ⅱ度以上的患者常有尿频、尿急、甚至排尿困难，有的需取跪卧位或用手送回膨出的膀胱方能小便。患者也会发生不同程度的尿失禁，部分患者会出现泌尿系感染。

严重直肠膨出者

直肠在阴道后壁可形成一个袋，而粪便储存在其中而需要用手向后推挤方能解大便。

★一般疗法

保证产后的营养均衡，多吃水果和蔬菜，预防便秘。

积极防治支气管炎等增加腹内压的疾病，避免分娩损伤。

产后要注意多休息，不要过早搬重物。

产妇可通过练习凯格尔运动（见下图），治疗或缓解子宫脱垂的症状。

★非手术疗法

Ⅰ度重、Ⅱ度轻的子宫脱垂，体弱或因其他疾病不能耐受手术者可选用非手术疗法，即采用子宫托并配合一般支持疗法，效果良好。

★手术治疗　

保守治疗无效者，或Ⅱ度重，Ⅲ度子宫脱垂，应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。

具体的手术方式包括阴道前后壁修补术；阴道前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术；阴道前、后壁修补术及阴道子宫全切除；阴道纵隔形成术等。

凯格尔运动

在步行时、乘车时、办公时都可进行，主要是将盆底肌收缩5秒钟，再放松。具体步骤如下：

收缩臀部的肌肉向上提肛;

紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑)，此感觉如尿急，但是无法到厕所去需要闭尿的动作;

想象你用阴道吸引某种东西如一种填塞物。先想象从阴道入口开始上提，再逐渐沿阴道上升，并坚持5秒钟，重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加至每组25次;

使阴道下降，就像将某种东西挤出阴道。并坚持5秒钟，重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加至每组25次;

保持骨盆底肌肉收缩5秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩，每天10分钟。

1不可憋尿时做提肛运动，在步行时、乘车时、办公时都可进行。

2.运动的过程中，保持身体其它部分的放松。如果腹部有紧缩的感觉，则运动的肌肉为错误。

3、提肛练习要不要急，要等伤口恢复再练习，循序渐进，起初收紧3秒，逐渐增加至5秒，坚持6-8周为一疗程。

温馨提醒：凯格尔运动需要长期坚持，才有效果。如果女性朋友有尿频、尿急、尿失禁、漏尿、排尿困难、粪瘘、外阴肿物等表现，请不要讳忌求医。

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