活动回顾盆底康复对女性健康的意义线上讲座
什么是盆底康复？产后都需要做吗？什么时候开始做呢？想要二宝，还需要做吗？
5月16日，唐山市妇幼保健院盆底康复师王以曼老师做客叨叨育儿群，为大家讲解了“盆底康复对女性健康的意义”。
主讲人介绍：
王以曼：唐山市妇幼保健院盆底康复师，具备盆底康复国内证书和法国教授颁发的欧洲一级证书。现任河北省优生优育协会妇女盆底功能障碍防治专业委员会常务理事，在优家康开设个人工作室。从事妇产科临床工作30年，产后盆底工作6年，治疗人数余人，治疗人次余人次，有着丰富的临床经验。
以下为小编为大家整理的线上课程内容（之一）
很多人都不了解盆底康复是什么？下面，我先简单介绍一下盆底康复的概念。盆底损伤的临床症状就是盆底康复功能障碍。国外盆底功能障碍疾病的防治技术已经非常成熟了，医院仍然以手术为主，医院，对临床症状不明显、但有潜在功能障碍的病人，采取盆底康复训练给予早期的诊断和干预，通过盆底肌训练完全能够解决盆底功能障碍的症状。
女性盆底功能障碍是指各种原因导致的盆底支持薄弱，如：盆底肌薄弱。盆底肌是盆底最下面的，有弹性，不是骨性的部分。产后是盆底肌最松弛的时候，盆底肌松弛导致了盆腔脏器移位，连锁引发其他脏器位置和功能异常，可能出现脱垂、膨出、腹直肌分离等情况。还有一种是骨性结构的损伤，如：耻骨联合分离。很多人生完孩子耻骨分离会特别疼，甚至不敢下床。耻骨分离止痛也属于盆底功能训练的治疗范畴。这些症状都能通过做盆底功能训练来解决。
什么是骨盆底？上图就是女性骨盆底。分为尿道、阴道、直肠，这些是最基本的。盆底肌是一组肌群，分为浅层肌和深层肌，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等脏器，维持他们的正常解剖位置。比如：尿道位置的肌肉控制着排尿，直肠位置的肌肉控制排便，阴道位置的肌肉控制阴道的收缩。
盆底功能障碍的临床表现：
1.排尿障碍。我们把尿失禁看成是影响女性健康的五大慢病之一，轻的症状有在咳嗽打喷嚏时候憋不住尿，严重的可能会尿失控，严重影响了患者的生活。尿失禁的发病率非常高，保守统计，我国百分之三十以上的成年女性可能患有尿失禁。国外的患病率更高。
由于文化理念和经济水平等因素，许多患者觉得难以启齿，或者觉得治不治不重要，而长期忍受着痛苦，影响身心健康。有些女性要带尿垫才敢出门，有些人担心有异味而不敢进行正常的社交活动，许多患者因此不愿意出门儿或者紧张、焦虑、自卑，生活的尊严、自由感、满意度荡然无存。尿失禁严重的影响了患者的出行和社交，所以又被称为“社交癌”。
尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等。常见的有压力性尿失禁，就是在咳嗽、打嚏喷、大笑、蹦跳的时候控制不住，出现漏尿的情况。临床上治疗效果最明显的就是压力性尿失禁。压力性尿失禁和急迫性尿失禁的治疗方案是有所不同，在临床上治疗方法因人而异。压力性尿失禁分为轻度、中度、重度。治疗的疗程时间会根据轻重程度不同而不同。急迫性尿失禁，是指排尿非常急迫，而且尿量不多。这种一般通过对生活方式的干扰来进行治疗，让患者养成定时喝水，定时排尿的习惯。如果效果不好，也可以通过治疗来改善症状。还有一种就是老年人经常出现的混合性尿失禁，既有压力性又有急迫性。一般需要通过大概两个疗程来治疗（每个疗程10-15天）。
2.脏器脱垂及前壁后壁膨出。分为轻度、中度和重度。一般以前壁膨出较为常见，如果在产后四十二天急性期抓紧训练，通过正确的方法训练三到六个月症状就能够减轻，如果不训练或者训练方式不正确，加之不良的生活习惯就会越来越严重，甚至需要做手术。其他情况还有膀胱膨出、后壁膨出、直肠膨出、子宫脱垂等。脏器的脱垂一般以预防为主，一旦变成重度，就需要进行手术了。
3.性功能障碍。性功能障碍有很多临床表现，如：性欲障碍、性高潮障碍、产后性交痛、阴道痉挛、阴道松弛等，严重影响了性生活质量。我们一般通过电刺激来缓解症状，让盆底肌放松，症状就会得到缓解。
4.排便异常。如：便秘、腹泻、排便不净等，都与盆底肌损伤有关。
5.盆腔疼痛。通过电刺激的方式治疗效果比较好。
女性盆底功能障碍原因：
女性盆底功能障碍的常见原因主要有6个。我们最经常说的就是分娩和妊娠损伤。有些人对分娩和妊娠损伤有一些误解，认为自己是剖腹产生产的，为什么会有损伤呢。其实有些人在怀孕期间就已经造成了对盆底肌肉的损伤了。还有就是因为一些遗传因素，激素水平变化和机械性的负压等。
上面这张图就是怀孕对盆底肌造成的损伤。为什么怀孕会对盆底肌肉产生影响呢？因为我们正常的重力是向后向下的。然后因为怀孕腹部隆起重力就会集中向下，直接对盆底肌产生一个向下的力量，就容易造成损伤。
一旦出现盆底肌的损伤就要利用好产后四十二天这个损伤的急性期，通过盆底肌训练来恢复。为什么会选择产后四十二天这个时间呢？因为这段时间产妇经历了生产的过程，身体机能逐渐恢复，也没有出血的症状了，是治疗盆底肌损伤的最佳时机。那究竟有没有损伤，需不需要做康复训练呢？
首先，我们要做手法测定，就是说要给盆底肌作一个评估，看看他是不是有收缩，是不是有力量，然后评定等级。其次，我们还要做仪器的测定，主要是电生理方面的检查。
如果通过测定，确定有盆底肌损伤我们就要做相应的治疗。临床治疗的方式分为很多种，比如：培养良好的生活习惯、膀胱训练、专业手法按摩、低频电刺激、心理治疗、手术治疗等等。
这里我重点医院、不用花钱就能完成的盆底肌锻炼方式——“凯格尔运动”。每天都做“凯格尔运动”会让你终身受益。“凯格尔运动”又称骨盆运动，是借由重复缩放部分的骨盆肌肉而进行的。通常被用来降低尿失禁、妇女产后尿失禁、减少男性早泄等问题。
有的人反映，我也在做“凯格尔运动”，为什么没有效果呢？我们说，效果跟方法有关，所以一定要掌握正确的训练方法，一旦方法错了反而会产生相反的效果。一般医生建议有盆底医院接受治疗，是因为希望患者能够在医生的指导下掌握训练的正确方法，而不是进行盲目训练。如果患者通过1至3个月的训练，膨出能恢复回去，阴道能够收紧，就可以回家自己进行训练了。
盆底肌肉的锻炼方法分为一类肌和二类肌。一类肌是深层肌肉，主要是收缩阴道跟肛门，持续三到五秒，然后缓慢放松。然后再持续三到五秒，每天做一百次左右，可以分几次做训练。二类肌就是最大最快的收缩阴道肛门，然后立即放松，快速收缩，放松，然后自在放松三到五秒，连续做十到十五次，每天重复三到五次。一般训练六到八周是一个疗程。
如果能坚持，就会收到很好的效果。但是临床上发现有百分之十到三十的女性不能正确识别盆底肌，有的是因为盆底肌神经受损，导致患者本身以为自己在使劲收缩，但其实根本就没有用力，所以效果不好，自信心特别受影响。医院去做训练，由医生教授正确的方法，并通过仪器的电刺激来进行综合治疗。
在训练方法正确的情况下，我们一般也建议患者用盆底康复器在家里训练。盆底康复器就是我们平常说的阴道哑铃，一般分为五档，由轻到重，循序渐进。如果练到五号都不脱出，说明盆底肌功能已经很不错了，建议长期坚持下来，保持疗效。
医院治疗通常分为一类肌肌力和疲劳度、二类肌激励和疲劳度治疗。盆底肌声反馈，就是跟着图去练习像游戏一样，非常舒服和有意思，而且没有痛苦，一般患者学习十五次一个疗程就能学会。
盆底康复功能训练的优点：
安全性。不影响母乳喂养，无创无痛，不需要任何药物，还可以重复。科学引进欧洲二十五年的历史。
科学性：针对产妇制定个性化方案，电刺激和生物反馈相结合。
趣味性：治疗过程像做游戏一样。
非依赖性：经过一个疗程治疗以后结合家庭训练，可以长期保持疗效。
女人都有两张脸，五官的和谐与气质令她笑颜如花，盆底的结构与功能是她的第二张名片。让她幸福如初，盆底康复计划让每一个女人都能hold住幸福，为了自己的健康，也为了自己生活质量，建议大家都学会这个盆底康复训练，不管你年轻还是年老，都是有效果的。
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